32, chemin de l'aire vieille 30980  LANGLADE 
                                                       Tél. 04 66 81 48 26 - Port : 06 12 74 56 29 Fax : 04 66 63 41 75
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Lundi 02 juin 2008 

Tarif non adhérent :  25 €uros/perss (20€ + 5€ frais de dossier)
Tarif adhérent : 20 €uros/pers
Assurance annulation 5€uros
(facultatif)

Pour participer à ce voyage vous devez vous inscrire.

Votre Nom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Prénom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Votre Adresse : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Code postal : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Téléphone : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Sollicite une adhésion à la sortie du 02 juin 2008 à destination du viaduc de Millau conformément au programme en annexe de ce document que je déclare en avoir pris connaissance.

je suis adhérent : Je réserve |____| place(s) au tarif de 20 €uros soit la somme de : |______________| €

Je ne suis pas adhérent : Je réserve |____| place(s) au tarif de 25 €uros, soit la somme de :|__________| €
Règlement a joindre obligatoirement au bulletin d’inscription. 
Les chèques devront être libellés au nom de GILMIR

Organisation : Gilmir 32, chemin de l aire vieille  30980  Langlade - www.gilmir.com